Органами-мишенями называют те органы, в которых в первую очередь возникают патологические изменения вследствие гипертонии. Для первичной гипертензии мишенями являются сердце, почки, головной мозг, сетчатая оболочка глаза, кровеносные сосуды.
Что важно знать об артериальной гипертензии
Артериальная гипертония (АГ, артериальная гипертензия) – патологическое состояние, приводящее к повышению артериального давления, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца.
Медицинская статистика утверждает, что гипертонией болеют 30-40% жителей планеты. Среди людей старше 65 лет заболевание регистрируется у 70%.
Гипертоническая болезнь существенно отражается на качестве жизни: вызывает приступы головной боли и головокружения, сказывается на работоспособности. При длительно протекающей АГ в органах и системах человека возникают необратимые изменения, угрожающие уже не только здоровью, но и самой жизни.
Заболевание опасно тем, что повышает нагрузку на сердце и вызывает жесткость сосудов.
С течением времени высокое давление травмирует сосудистую стенку, вызывая повреждение сосудов, в стенку сосуда начинает откладываться холестерин, что приводит к быстрому старению сосудов, их сужению.
Сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими и ломкими. Это повышает риск инфаркта и инсульта, занимающих 1 и 3 место среди причин смертности. Также уплотнение стенок сосудов вызывает замедление или прекращение притока крови, богатой кислородом, в результате чего повреждаются жизненно важные органы. В результате этих изменений развиваются осложнения гипертонии, которые представляют опасность.
Осложнения бывают острыми, связанными с резким скачком давления: например, это гипертонический криз, инсульт, инфаркт, разрыв аорты. Хронические осложнения развиваются постепенно на фоне длительного течения гипертонии в течение десятилетий, они возникают в результате поражения атеросклерозом мелких сосудов, питающих жизненно важные органы, в результате эти органы хронически недополучают питание кровью, богатой кислородом и питательными веществами и со временем начинают хуже функционировать.
Органы-мишени при артериальной гипертонии
- почки (почечная недостаточность, первыми признаками поражения почек является появление белка в моче затем ухудшается функция почек);
- глаза (кровоизлияния, поражения сетчатки, ухудшение зрения, слепота);
- сердце (гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда и др.);
- сосуды (снижение проходимости артерий, аневризма аорты);
- головной мозг (гипертоническая энцефалопатия, ишемический или геморрагический инсульт, деменция).
В 95% случаев конкретную причину повышения давления установить не удается – это результат влияния комплекса факторов – в этом случае гипертония является самостоятельным заболеванием – и называется Гипертоническая болезнь. В 5% случаев причину можно выявить и (часто, но не всегда) устранить – в этом случае гипертония является симптомом другого заболевания.
Основным органом, занимающимся регуляцией давления, является почка. Проблемы с сосудами почек, самими почками или надпочечниками – это основная масса симптоматических гипертензий. Также симптоматические гипертензии могут быть вызваны изменениями в щитовидной железе, врожденными и приобретенными аномалиями сосудов и сердца.
Если вам за пятьдесят, и вы только что проснулись, и у вас ничего не болит, значит, вы уже умерли. Так говорят английские ученые. Мы не согласимся с коллегами. Так может выглядеть гипертоническая болезнь. Чаще всего повышенное давление проходит незамеченным, никак себя не проявляя. Вы можете узнать о нем случайно на профосмотре. Поэтому важно своевременно проходить диспансеризацию.
Коварство гипертонии заключается в том, что у большинства людей даже при очень высоких цифрах давления 180/100 и выше не появляется никаких симптомов.
Показатели артериального давления при АГ
Основным проявлением гипертонической болезни является длительное и стойкое увеличение артериального давления (АД).
Различают систолическое (или верхнее) АД, оно показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца, и диастолическое (нижнее), показывающее уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.
Нормальным показателями АД принято считать 120-134/80-84 мм.рт.ст, но данные могут варьироваться при эмоциональных потрясениях, физических нагрузках, перепадах температуры воздуха и т.д. Эти колебания нормальны, они отражают запрограммированную природой реакцию организма на изменения условий жизни. Однако постоянно повышенное АД при отсутствии очевидных для этого причин – существенный повод заняться своим здоровьем.
Об артериальной гипертонии говорит стабильное увеличение АД (систолического – выше 140 мм рт. ст., диастолического – выше 90 мм рт. ст. при измерении на приеме у врача; 135/85 мм.рт.ст. и выше – при самостоятельном измерении), подтвержденное повторными измерениями. Для установления диагноза артериальной гипертонии достаточно двух измерений с повышенным АД при отсутствии физической и эмоциональной нагрузки.
Степени артериальной гипертонии
В современной кардиологии используется несколько классификаций артериальной гипертонии.
1. Классификация по происхождению
Артериальная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием (гипертоническая болезнь). Или же выступать признаком заболеваний других органов, систем – желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), почек, сердца, сосудов. А также являться результатом приема некоторых лекарственных средств. В таком случае речь будет идти о симптоматической (или вторичной артериальной гипертонии).
2. Классификация АГ по уровню артериального давления, принятая ВОЗ, различает три степени артериальной гипертонии:
- 1 степень (мягкая) – 140-159/90-99;
- 2 степень (средняя) – 160-179/100-109;
- 3 степень (тяжелая) – 180/110 и выше;
Отдельно выделяется изолированная систолическая гипертония – САД выше 180, ДАД – ниже 90.
3. По степени поражения органов-мишеней различают три стадии артериальной гипертензии:
- на первой стадии артериальной гипертензии повышение артериального давления не сопровождается изменениями в органах-мишенях;
- на второй стадии отмечаются стойкое повышение АД и органические изменения внутренних органов (однако без значимого нарушения их функций).На этой стадии развития АГ могут обнаружиться признаки атеросклеротического поражения крупных сосудов, сужение артерий сетчатки глаза, гипертрофия левого желудочка сердца; отмечается повышение уровня креатинина в крови и белка в моче;
- на третьей стадии артериальной гипертензии существенное повышение АД связано с патологическими изменениями органов-мишеней и выраженным нарушением их функций (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, геморрагии сетчатки глаза и др.).
Основные симптомы при гипертонии
Как узнать, есть ли у вас гипертония? Зачастую у людей, которые чувствуют повышение давления возникают:
- Пульсирующие головные боли в затылке, тяжесть в голове.
- Головокружение.
- Мелькание «мушек» перед глазами.
- Раздражительность, утомляемость, подавленное настроение.
- Нарушения сна (бессонница, частые просыпания).
- Нарушения зрения.
- Боли в области сердца.
- Сначала эпизодические повышения АД, затем стойкое повышение.
Осложнения при гипертонии
Давайте подробнее разберем вначале острые осложнения гипертонии – это экстренные ситуации, когда вы должны немедленно вызвать скорую помощь. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь», попросите кого-нибудь довезти вас до больницы.
Одной из таких ситуаций является Гипертонический криз – это резкий, внезапный скачок давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия. Иногда самочувствие может быть и нормальным. Тем не менее, гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства.
Провоцирующими факторами для скачка давления могут быть:
- Нервно-психическое и физическое напряжение
- Смена погоды
- Интенсивное курение
- Резкая отмена лекарств, снижающих АД, прием короткодействующих препаратов
- Употребление алкоголя
- Обильный прием пищи, особенно соленой, и на ночь
- Пища и напитки, содержащие вещества, повышающие АД: кофе – кофеин, шоколад, сыр, икра – тирамин.
Неотложная самостоятельная помощь при высоком давлении
- Прежде всего необходимо Измерить АД
- До приезда врача попытаться самостоятельно снизить АД: для этого принять: Капотен 25 мг – по 1-2 таб под язык или Коринфар 10 мг – по 1 таб внутрь.
- При болях в сердце – нитроспрей – 1 впрыск под язык
- Нельзя снижать АД резко, особенно у пожилых и при инсульте, иначе может быть ишемия мозга (снижать на 20-25% за 2 часа).
- Вызвать врача «скорой помощи».
На фоне высокого давления важно обратить внимание, на проявления, характерные для инсульта или временного нарушения мозгового кровообращения.
Для этого нужно:
- Попросить человека улыбнуться. Он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.
- Попросить сказать простое предложение, например, «сегодня хорошая погода». Он не сможет сказать внятно, «заплетается язык».
- Попросить поднять обе руки одновременно. Он не сможет или сможет только частично
- Попросить высунуть язык – если он искривлен, повернут – то это признак инсульта.
- Нарушение зрения на один или оба глаза, темные пятна
- Нарушение походки, координации, равновесия, головокружение
- Сильная головная боль без причины
При обнаружении таких признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу кардиологу.
Необратимые изменения можно предотвратить, если вызвать скорую помощь в первые 4,5 часа после появления этих симптомов.
Диагностика и лечение артериальной гипертонии
Выявить гипертоническую болезнь помогает комплекс мероприятий:
- сбор анамнеза;
- измерение АД;
- прослушивание сердца, сосудов шеи;
- общеклинические и биохимические анализы крови, мочи;
- офтальмоскопия;
- ЭКГ;
- Эхо-КГ;
- УЗИ почек.
Лечение гипертонической болезни основано на применении медикаментозных и немедикаментозных методов.
На сегодняшний день больным артериальной гипертонией принято назначать следующие фармпрепараты:
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
- диуретики;
- антагонисты кальция и др.
Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на полное изменение образа жизни больного и исключение всех негативных факторов, повлекших развитие гипертензии (ожирение, курение, злоупотребление солью и солеными продуктами, алкоголем, низкая двигательная активность, склонность к стрессам и т.д.).
Пациенту необходимо сознавать, что лечение артериальной гипертензии должно продолжаться всю жизнь!
Лечение вторичной артериальной гипертонии должно идти параллельно с лечением основного заболевания. В ряде случаев с устранением первопричины исчезает и гипертензия.
